תואר
*
מר
גב'
פרופ'
ד"ר
עו"ס
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מקצוע
*
וותק מקצועי (בשנים)
*
תפקיד
*
מקום עבודה
*
טלפון נייד
*
טלפון נוסף
כתובת דוא"ל
*
מסלול הסדנה הרצוי
*
מסלול ימי שלישי - 2 ו- 9 ביולי 2019
מסלול ימי חמישי - 4 ו- 11 ביולי 2019
שני המסלולים אפשריים עבורי
הערות